La gonartrosi, o artrosi del ginocchio, è una grave patologia degenerativa-distrofica dell'articolazione del ginocchio, che causa la distruzione della struttura dei tessuti cartilaginei delle articolazioni, che, a sua volta, porta alla loro deformazione e alla perdita delle loro funzioni. La patologia spesso porta alla disabilità umana.
La gonartrosi deformante del ginocchio occupa un posto di primo piano tra tutte le artrosi, e se all'inizio viene colpita solo una piccola parte dell'articolazione, poi in assenza di un trattamento adeguato, quando la malattia progredisce in una fase avanzata di sviluppo, tutto è coinvolto nel processo patologico.
Molto spesso la malattia si sviluppa nelle persone di età superiore ai 40 anni, ma negli atleti può manifestarsi anche in giovane età (dopo aver ricevuto gravi lesioni alle articolazioni).
Le donne sono più suscettibili alla deformazione articolare, ma spesso si verifica negli uomini e anche nei bambini piccoli. Per non aggravare la situazione, devi essere in grado di riconoscere i primi segni di questa malattia.
Varietà
La classificazione della gonartrosi dipende dalla sua eziologia e localizzazione. Ciascuna delle varietà ha le sue caratteristiche di sviluppo, che sono sempre prese in considerazione dal medico quando prescrive il trattamento. Ma per la natura della manifestazione, sono praticamente la stessa cosa.
Pertanto, i tipi di artrosi acuta dell'articolazione del ginocchio, a seconda dell'eziologia della malattia, sono i seguenti:
- Gonartrosi primaria.Questa malattia si sviluppa senza prerequisiti. Il gruppo a rischio comprende anziani, donne e pazienti obesi. La gonartrosi dell'articolazione del ginocchio di tipo primario può svilupparsi negli anni senza manifestarsi in alcun modo. Ma prima viene scoperto, più favorevole sarà la prognosi del suo trattamento. La
- Gonartrosi secondariadel ginocchio si verifica a causa di un trauma, ma può anche essere una conseguenza di varie patologie infettive. Se le articolazioni danneggiate vengono trattate in modo tempestivo, il paziente ha tutte le possibilità di evitare questa malattia.
Esistono tipi di artrosi per localizzazione:
- Gonartrosi del lato destro, che si sviluppa nei tessuti articolari del ginocchio destro. Si verifica spesso negli atleti, così come nelle persone il cui lavoro richiede uno sforzo fisico frequente.
- Gonartrosi del lato sinistrocoinvolge il ginocchio sinistro nel processo patologico. Si verifica in persone che sono professionalmente coinvolte nello sport, così come in pazienti con diagnosi di obesità.
- Artrosi bilateraleha un effetto distruttivo sui tessuti articolari delle ginocchia di entrambe le gambe. Questa tipologia di malattia è considerata la più grave, sia in termini di sintomatologia che dal punto di vista dell'approccio terapeutico. Nella maggior parte dei casi, questo tipo di gonartrosi dell'articolazione del ginocchio si sviluppa nelle persone in età avanzata, cioè è idiopatica.
Anatomia e cambiamenti patologici
L'articolazione del ginocchio è formata dalle superfici articolari della tibia e del femore. Nella sua parte anteriore è presente una rotula che, durante i movimenti, scorre dolcemente lungo la depressione situata tra i condili dell'articolazione femorale.
Il femore e la tibia insieme alla ginocchiera sono ricoperti di cartilagine di argilla elastica, che ha uno spessore di 5-6 mm. Aiuta a ridurre l'attrito durante l'attività fisica di una persona e, in caso di cadute, svolge una funzione ammortizzante.
Cambiamenti patologici nelle articolazioni: disturbi a fasi
Nella prima fase dello sviluppo della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio, la circolazione sanguigna è influenzata prima di tutto. I piccoli vasi intraossei che forniscono sangue all'articolazione ialina vengono interrotti, il che porta ad una graduale essiccazione della sua superficie. Diventa meno elastico e iniziano a formarsi delle crepe sulla sua superficie.
Di conseguenza, invece di scivolare dolcemente, queste cartilagini si toccano. L'infiammazione inizia gradualmente a svilupparsi e le cartilagini malate, spostandosi leggermente, interferiscono tra loro per svolgere completamente le loro funzioni. A causa della formazione di un gran numero di microfessure nell'area dei tessuti che compongono la cartilagine, perdono gradualmente le loro proprietà ammortizzanti.
Nella seconda fase della progressione della gonartrosi, iniziano a verificarsi cambiamenti compensatori nell'area ossea. Sotto l'influenza di maggiori carichi, la piattaforma articolare inizia gradualmente ad appiattirsi, questo porta alla compattazione della zona subcondrale (l'area dell'osso che si trova sotto la cartilagine).
Le superfici articolari lungo i bordi iniziano a crescere eccessivamente con i processi ossei, che sembrano spine appuntite su una radiografia.
Man mano che il fluido lubrificante si addensa nelle articolazioni, perde la maggior parte della sua funzione. Questo porta ad una degenerazione accelerata della cartilagine. Per questo motivo, sembra un filo sottile sulla radiografia, oppure diventa completamente invisibile.
Se qualcosa del genere è stato notato, significa che la malattia scorre dolcemente (o rapidamente - tutto dipende dalla situazione) nella terza fase dello sviluppo.
Al terzo stadio della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio, c'è una notevole deformazione delle ossa. Sembrano essere schiacciati l'uno nell'altro, il che porta a una diminuzione della mobilità articolare. Il tessuto cartilagineo si asciuga quasi completamente.
Cause e fattori predisponenti
Le cause dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio non sono isolate - spesso il medico determina diversi fattori contemporaneamente che hanno portato allo sviluppo della malattia.
I motivi più comuni e comuni sono:
- precedenti lesioni articolari (gravità moderata o alta);
- fratture della gamba, soprattutto se c'era danno intra-articolare;
- violazione dell'integrità della struttura del menisco;
- lacrime o lacrime complete dei legamenti;
- stress eccessivo sulle articolazioni del ginocchio.
L'artrosi acuta dell'articolazione del ginocchio è direttamente correlata all'età di una persona. Quindi, si è riscontrato che le persone sopra i 40 anni sono più sensibili ad esso, poiché durante questo periodo la flessibilità della cartilagine inizia a diminuire e il fluido articolare lubrificante gradualmente "si secca".
Per ritardare questo momento, gli sport sono raccomandati ai pazienti, ma l'attività fisica dovrebbe essere moderata e non portare a disagio generale.
L'eccesso di peso è anche uno dei fattori che predispongono allo sviluppo della gonartrosi. Il fatto è che il sovrappeso crea ulteriore stress su ossa e articolazioni, che non può che influire sulla loro salute.
In questo caso, un ruolo importante è giocato dal fatto che la gamba ha più carichi. Ad esempio, se il tuo "supporto" è la gamba sinistra, allora c'è un'alta probabilità che tu possa sviluppare la gonartrosi del lato sinistro.
Nell'obesità, la pressione costante sulle articolazioni porta a microtraumi e rottura dei piccoli vasi sanguigni. Sono anche possibili rotture dei menischi o dei legamenti, che sono considerati un modo grave di manifestare lesioni articolari.
Questa malattia è estremamente difficile per i pazienti con sintomi pronunciati delle vene varicose. In questo caso, al paziente viene mostrata la consulenza di un flebologo.
Un alto rischio di sviluppare questa patologia esiste anche nelle persone che:
- ha sofferto in precedenza di diversi tipi di artrite;
- hanno eredità sfavorevole;
- ha problemi con l'apparato legamentoso;
- soffre di disturbi metabolici;
- ha subito lesioni cerebrali traumatiche;
- sono rimasti feriti in un incidente;
- aveva lesioni alla colonna vertebrale.
Molti di questi fattori sono spesso strettamente correlati. Un'accurata determinazione della causa aiuta a stabilire una diagnosi accurata e prescrive al paziente il trattamento corretto ed efficace per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio.
Manifestazioni cliniche
I sintomi della gonartrosi non si manifestano immediatamente: iniziano ad apparire gradualmente, a seconda dello stadio della malattia. Per questo motivo il quadro clinico deve essere considerato per fasi.
Primo stadio
Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, i pazienti lamentano un lieve dolore nell'area del ginocchio, che aumenta con lo sforzo fisico. Diventano particolarmente intensi durante la discesa e la salita delle scale.
Oltre al dolore, il paziente avverte una certa rigidità dei movimenti, "costrizione" nell'area articolare. Si avverte nella parte poplitea e passa quando i muscoli del ginocchio sono rilassati.
Un'altra caratteristica caratteristica è la cosiddetta "sindrome del dolore iniziale". Si sviluppa ai primi passi del paziente. Quando le ginocchia si abituano al carico, questa anomalia scompare senza lasciare traccia.
Secondo stadio
In questo momento, i sintomi dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio diventano più intensi e evidenti. Il dolore si intensifica, causando notevoli difficoltà e disagio durante la deambulazione. La sindrome del dolore scompare dopo un lungo riposo, ma con uno sforzo intenso si fa nuovamente sentire.
L'infiammazione dell'articolazione causa gonfiore del ginocchio visibile anche ad occhio nudo. C'è uno scricchiolio forte e sgradevole quando si cammina. I movimenti diventano più difficili e più limitati.
Fase tre
Il dolore diventa molto grave e il paziente non può fare a meno dei farmaci antidolorifici. È difficile per una persona piegare il ginocchio, sente la rigidità dei movimenti articolari. Si deforma e aumenta di dimensioni. Nei casi più gravi, il paziente non può muoversi senza un supporto aggiuntivo.
Tutti questi segni di artrosi del ginocchio non devono essere ignorati dal paziente. La malattia può mettere una persona in un letto d'ospedale per molto tempo e talvolta portare alla disabilità.
Quale medico cura la gonartrosi del ginocchio?
Per la diagnosi e il trattamento della gonartrosi del ginocchio, è necessario consultare un traumatologo ortopedico. Se è necessario un intervento chirurgico, potrebbe essere necessario l'aiuto di un chirurgo.
Misure diagnostiche
Per stabilire la causa del disturbo, un approccio integrato all'esame del paziente è estremamente importante.
Lo schema diagnostico si compone di diverse fasi:
- Esame visivo dell'ortopedico e presa dell'anamnesi. Il medico determina se il paziente ha sintomi di artrosi acuta dell'articolazione del ginocchio, palpa l'area interessata della gamba, misura l'osso ed esegue una misurazione dell'angolo: un test che può essere utilizzato per valutare la mobilità dell'articolazione a diverse angolazioni.
- Analisi del sangue clinico per la valutazione della VES.
- Biochimica del sangue.
- Studio delle urine e del sangue per il contenuto di fibrinogeno, urea e altre sostanze.
- La radiografia è uno dei metodi di esame più comuni per l'artrosi. Tuttavia, nelle fasi iniziali, l'istantanea non mostra alcun cambiamento: possono essere notati solo nelle fasi successive dello sviluppo. La radiografia mostra un restringimento della fessura articolare, alterazioni sclerotiche nell'area della cartilagine, danni al tessuto osseo e depositi di sale.
- L'ecografia è la procedura diagnostica più informativa. Tuttavia, è possibile ottenere risultati di esame a tutti gli effetti se l'ecografia viene eseguita insieme alla radiografia.
- La risonanza magnetica consente di esaminare a fondo tutti gli strati dei tessuti articolari, cartilaginei e ossei e di notare i primi cambiamenti distrofici nelle prime fasi dell'artrosi. Tuttavia, la risonanza magnetica ha un grosso svantaggio: la procedura è piuttosto costosa. Ma la sua elevata precisione contribuisce a una diagnosi accurata del 99, 9%.
Trattamento
Il trattamento dell'artrosi acuta del ginocchio, così come la sua diagnosi, richiede un approccio integrato. Ma, prima di tutto, è necessario applicare la terapia farmacologica, perché l'articolazione malata può infiammarsi in qualsiasi momento.
Farmaco
Come trattare la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio con farmaci da farmacia e quali farmaci scegliere? Solo un traumatologo lo dirà. Spesso, i farmaci dei seguenti gruppi sono inclusi nel regime terapeutico:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei COX-1 o 2. Il primo gruppo può danneggiare gravemente il tratto gastrointestinale, quindi non possono essere utilizzati per molto tempo. Lo stesso non si può dire dei farmaci del gruppo COX-2, che sono più delicati. Sono somministrati per via intramuscolare o endovenosa.
- Il trattamento dell'artrosi del ginocchio prevede anche l'uso di farmaci ormonali. Aiutano ad alleviare l'infiammazione e il gonfiore al ginocchio. Il loro uso è consigliabile in caso di sinovite (infiammazione della membrana sinoviale).
- Trattamento con condroprotettori.
- Applicazione di unguenti, gel, creme. Migliorano la circolazione sanguigna, riscaldano, alleviano il gonfiore e l'infiammazione.
Metodo uno
Come curare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio usando questa tecnica? Gli elementi principali dello schema terapeutico sono:
- uso di farmaci (FANS, condroprotettori, analgesici, unguenti, creme, gel);
- esercizi di fisioterapia leggera;
- terapia manuale;
- fisioterapia;
- impacchi riscaldanti antinfiammatori con soluzioni medicinali.
Inoltre, secondo il famoso reumatologo, la dieta gioca un ruolo importante nell'artrosi. Grazie a una dieta adeguatamente sviluppata e all'uso di tutte le tecniche di cui sopra, puoi ottenere risultati sorprendenti dalla terapia nel più breve tempo possibile.
Metodo due
Spesso il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio, come altre patologie articolari, viene eseguito utilizzando questo metodo.
Lo sviluppo di un famoso medico si basa sull'applicazione:
- farmaci;
- intervento chirurgico;
- aderenza a una dieta che rimuove i liquidi in eccesso dal corpo;
- chinesiterapia;
- fisioterapia.
Il medico consiglia anche di nuotare di più in piscina, di andare in sauna e di fare un massaggio. Ciò contribuirà a migliorare la salute del paziente, soprattutto se la malattia è stata ignorata per molto tempo e non è stata curata.
Trattamento secondo il terzo metodo
Il trattamento della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio utilizzando questa tecnica esclude completamente i carichi dinamici, poiché possono accelerare in modo significativo il processo di deformazione. L'esercizio dovrebbe essere lento, di bassa ampiezza.
Esempio: sedersi su una sedia "in cima", cioè di fronte allo schienale. Allarga le gambe, ma non lasciarle toccare il pavimento. Agita delicatamente ciascuna gamba a turno. Fai l'esercizio finché non ti senti un po 'stanco. Il numero di approcci dipende dal benessere del paziente.
Chirurgia
Come trattare l'artrosi avanzata delle articolazioni del ginocchio? In questo caso, c'è solo una via d'uscita: l'operazione. Esistono diversi tipi di chirurgia per l'artrosi delle articolazioni del ginocchio:
- Rimozione del tessuto cartilagineo deformato e di un'articolazione malata (artrodesi). È estremamente raro.
- Rimozione del tessuto cartilagineo danneggiato senza rimuovere l'articolazione. Questo intervento è chiamato debridement artroscopico. Viene eseguito utilizzando un dispositivo speciale: un artroscopio. La procedura è semplice, ma il suo effetto non dura più di 3 anni.
- Segare e fissare l'articolazione malata con un'angolazione diversa. Questa è chiamata osteotomia periarticolare. La tecnica è piuttosto complicata, ma consente di dimenticare la patologia per 3-5 anni.
Si ricorre raramente all'intervento chirurgico e solo in assenza di un metodo che cura la malattia, almeno per 1-2 anni. Nelle fasi iniziali della malattia, l'operazione non viene quasi mai eseguita.
Endoprotesi
L'endoprotesi è considerata il trattamento più comune per la gonartrosi. Questo è un tipo di intervento chirurgico che consente di mantenere completamente la mobilità del ginocchio interessato. Ma, nonostante la sua efficacia, questa tecnica richiede una riabilitazione a lungo termine. Inoltre, può portare a conseguenze piuttosto gravi.
Al posto del paziente "reale" viene impiantata un'articolazione artificiale, che può durare 20 anni. Anche se, ovviamente, tutto dipende dal materiale con cui è stato realizzato. La procedura non è economica, ma abbastanza efficace, motivo per cui ha guadagnato particolare popolarità.
Esercizi di fisioterapia
Il corso della terapia fisica è prescritto dal medico a seconda dello stadio della malattia. Tuttavia, i principi per eseguire gli esercizi sono gli stessi per tutti i casi:
- evitare uno stress intenso sull'articolazione del ginocchio;
- i movimenti bruschi e forzati sono proibiti;
- non esegue esercizi che richiedono il pieno carico sull'articolazione dolorante.
Esercizi consentiti:
- leggero tremolio delle gambe mentre si è inginocchiati su una coperta stesa sul pavimento;
- accurati movimenti in ginocchio nella stessa posizione;
- nella stessa posizione, raddrizza alternativamente le gambe, cercando di non strappare i talloni dal pavimento, quindi piegali di nuovo, evitando movimenti bruschi.
Questi esercizi, combinati con farmaci e terapia fisica, danno risultati eccellenti.
Fisioterapia
Tutte le procedure di fisioterapia sono prescritte per la gonartrosi in remissione. Tra le tecniche più efficaci, va notato:
- elettroforesi con soluzioni medicinali;
- magnetoterapia;
- terapia a ultrasuoni;
- trattamento a microonde;
- terapia con paraffina;
- bagni con radon o idrogeno solforato;
- trattamento con fango.
Per prevenire un focolaio ricorrente della malattia, i corsi di fisioterapia dovrebbero essere presi almeno 2 volte l'anno. Ciò contribuirà a prolungare la fase di remissione.
Massaggio
Il massaggio al ginocchio viene eseguito per migliorare la circolazione sanguigna. Viene eseguito lungo il flusso linfatico nella direzione dall'area periferica alla zona centrale. La fossa poplitea non è coinvolta in questo processo.
Spesso, insieme al massaggio, vengono eseguite sessioni di terapia manuale, volte ad allungare gradualmente l'articolazione malata. Tali procedure stabilizzano le condizioni del paziente, ma possono essere eseguite solo da uno specialista.
La gonartrosi è completamente guarita?
È possibile curare completamente l'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio? Forse nessuno, nemmeno il traumatologo più esperto, saprà dare una risposta univoca a questa domanda. Tutto dipende dalla gravità della malattia. Se ti impegni in terapia nelle prime fasi del suo sviluppo, puoi interrompere un'ulteriore deformazione dell'articolazione.
Tuttavia, se una patologia viene riscontrata nelle ultime fasi, anche l'intervento chirurgico non garantisce la completa scomparsa dei sintomi spiacevoli. L'operazione aiuta a guarire solo per pochi anni, dopodiché la malattia può nuovamente ricordare se stessa.
Prevenzione
Per prevenire la gonartrosi è necessario:
- evitare lesioni al ginocchio;
- esercizio costante (accovacciarsi, correre, alzare e abbassare le gambe);
- arricchire la dieta con cibi contenenti molte vitamine;
- limitare l'uso di sale, spezie piccanti, fritti, affumicati, dolci;
- mantenere la normale forma fisica;
- assistenza medica immediata se si subisce il minimo infortunio al ginocchio;
- uso profilattico di condroprotettori dopo aver raggiunto i 35 anni di età;
- consumo di assunzione giornaliera di acqua (2 litri).
Seguendo questi semplici consigli, ti proteggerai in modo affidabile dall'artrosi dell'articolazione del ginocchio e da altre malattie che possono ridurre la tua qualità di vita per lungo tempo.